北京血液病研究院    血液病专利   史淑荣

站在原发性血小板增多的骨髓象分析上，可以看得出来此病主要是原始及幼稚巨核细胞增多，并有大量血小板形成。此外，中性粒细胞碱性磷酸酶可显活性增高，但是——并无病态造血现象。所以在临床上的鉴别也主要是依据这些特点。

如何做好鉴别？了解与血小板增多很像的两种病

与ET相似的疾病1

与原发性血小板增多症（ET）相似的疾病名称叫做继发性血小板增多症。这类情况多见于慢性炎症、急性感染恢复期、大量出血后、溶血性贫血、恶性肿瘤、脾切除术后及肾上腺素等药物反应。对于继发血小板增多症患者而言，一般血小板仅轻至中度增加，血小板功能正常。

划重点——这类患者在去除病因后，血小板水平常可在短期内恢复。与原发性血小板增多症的发病病理特点是有本质上的不同。

与ET相似的疾病2

慢性粒细胞白血病也跟原发性血小板增多症“长”的很像，并且常在白细胞增高同时出现血小板增高。很多慢粒白血病患者在早期都会伴随血小板异常增高。主要的鉴别点在于特征性Ph染色体，几乎100%的慢粒患者都存在BCR-ABL融合基因阳性，而原发性血小板增多症是没有的。

综上，这两种疾病是临床上比较相像与原发性血小板增多症的疾病， 在临床上也有对应明确的诊断指南，在做好鉴别后进一步及时降细胞治疗——稳定外周血以及骨髓象异常增殖问题，可大大此病提高临床康复率。