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除了伊马替尼外，还有部分慢粒病友在服用尼洛替尼（达希纳），在对病情起到治疗作用的同时，药物的的毒副作用也在影响慢粒病友的生活。那么服用慢粒都有哪些不良反应呢？

达希纳常见不良反应主要是四种：

其一：QT间期延长

QT间期与心率快慢有密切关系，正常人心率加速则QT间期缩短，反之则延长。QT间期的延长，通常是恶性心室律失常和心脏性猝死的预警。为此，服用达希纳期间，应避免同时应用已知可延长QT间期的药物和强CYP3A4抑制剂。

如果QTc＞480 msec应停止服用尼洛替尼，如果血钾和血镁水平低于正常低限，予以纠正至正常范围。同时排除伴随药物作用。如果QTcF 低于450 msec 及在基线值20 msec 内，2周内重新使用原来剂量。如果2 周后QTcF 介于450－480 msec 之间，则减量（成人400mg／ d，儿童230mg／ m2）重新使用。减量后如果QTcF 再次＞480 msec，应停用尼罗替尼。

患者服用尼洛替尼具有严重的QT间期延长风险时，需用没有这种风险的药物替代治疗，如果没有其他代替药物时，需在基线时或随访中检测心电图，已提供心律失常常见信息，如果出现症状应及时就医。

其二，骨髓抑制

常见如血小板减少，中性粒细胞减少以及贫血等。

——血小板轻度减少（低于正常值但高于50×109／L） 减少运动，避免碰撞，防止出血。血小板低于（40－60）109／L并有可能继续下降时，可考虑使用IL－11或TPO；对于比较严重的可以考虑输注血小板。血小板减少的饮食，应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。

——中性粒细胞轻度减少（低于正常值但高于1。0×109／L） 轻度粒细胞减少，不需特别的预防措施，中度减少者，感染几率增加，减少进出公共场所，注意皮肤、口腔、呼吸道卫生，不要接触放射线或化学毒性物质，预防感冒。可应用粒细胞集落刺激或粒一单核细胞集落刺激因子，必要时考虑输注粒细胞治疗。输注粒细胞可能会出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药可缓解。

——贫血时需监测红细胞计数，铁蛋白，铁饱和度，维生素B12和叶酸，调整饮食，可以吃一些猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等补血的食物，如症状严重给与输血。

其三，血清脂肪酶升高

达希纳会引起血清脂肪酶升高。有胰腺炎病史的患者建议慎用。应该定期监测血清脂肪酶水平。如果脂肪酶升高伴随腹部症状，应该中断本品给药，应给予适当诊断以排除胰腺炎。在饮食上应限制钠盐的摄入，少吃动物的脂肪，少吃甜食，戒烟忌酒，多是一些含钾的食物，多吃一些含蛋白和维生素的食物，多运动。

最后，肝脏毒性

可能引起胆红素、ALT／AST和碱性磷酸酶升高，应定期进行肝功能检测。注意饮食调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖、高脂肪饮食以加重肝脏的负担。可适当应用保肝药物。

专家提醒：服用达希纳一般都会发生的情况，还包括很常见的皮疹，恶心，头痛，腹泻，呕吐等。想减轻药物副作用的影响，首先要掌握正确的服药方法，最后可以联合用药，增效减毒，降低药毒性侵害。