血小板低于20×10^9/L时,属于重度血小板低下,患者有轻度或中度的出血风险。此时,可以采取以下措施:
紧急处理:如果患者有明显的出血倾向,如大面积皮肤黏膜出血点、齿龈出血、女性月经增多等,应立即输注血小板,以迅速提高血小板数量,控制出血现象。
病因治疗:尽早明确血小板减少的原因,积极治疗原发病。对于免疫性血小板减少性紫癜,临床上常使用糖皮质激素类药物进行治疗,如泼尼松等。对于再生障碍性贫血,应去除致病因素,如药物因素、病毒感染等,并使用相应的药物进行治疗,如司坦唑醇、丙酸睾酮等雄激素类药物,以及环孢素A等。对于药源性血小板减少,首要措施是停用一切可疑药物,必要时可接受血浆置换或脾切除治疗。
辅助治疗:在医生的指导下,可以使用一些辅助药物,如升血小板胶囊、咖啡酸片、鲨肝醇片等,以促进血小板数量的恢复。此外,注射重组人血小板生成素或注射重组人白介素11,以及静脉注射免疫球蛋白等方法,也可以帮助提高血小板数量。
总之,血小板低于20×10^9/L时,需要及时就医,采取紧急处理和病因治疗,以及辅助治疗措施,以促进血小板数量的恢复和控制出血症状。
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