北京血液病研究院    血液病专利   史淑荣

当血小板数值大于300×109/L时，即为血小板数值偏高，引起血小板增多的原因有很多，其中包括生理性因素和病理性因素。生理因素导致的血小板增多，一般不需要特殊处理。
接下来，我们来了解一下病理性因素引起的血小板增多现象。临床上，有很多血小板增多症患者症状较轻，甚至没有任何症状表现。那么，如何判断血小板增多症病情严重程度呢？

其实，依据血小板增多的程度，有不同的分级：
轻度增多：血小板计数范围在500-700
中度增多：血小板计数范围在700-900
重度增多：血小板计数范围在900-1000
急重度增多：血小板计数>1000以上

而血小板增多又分为原发性血小板增多症和反应性血小板增多症。原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，由于造血干细胞单或多克隆异常或TPO生物学异常所致；而反应性血小板增多症多是由于各种血液或非血液病刺激巨核细胞生成所致。
血小板增多的并发症主要是血栓及出血，通常发生于血小板显著增多时，原发性血小板增多出血几率远高于血栓发生率，因此，对血小板增多的患者，尽早确诊明确病情后采取治疗措施很必要。
原发性血小板增多症诊断标准如下，满足前3条或第1及3-5条即可诊断：
⑴ 血小板持续大于 450×109/L；
⑵ 存在致病突变基因(如 JAK2 或 MPLTpo 受体突变)；

⑶ 除外其它骨髓增殖性疾病(尤其 CML、MDS、真红、或骨髓纤维化)；
⑷ 无反应性血小板增多的诱因且贮存铁正常；
⑸ 骨髓巨核细胞增多、形态异常，网状纤维通常不增多。
专家提醒，原发性血小板增多症是一种相对慢性的骨髓增殖性疾病，主要临床表现为出血和血栓形成倾向。部分患者会有脾大的表现，对人体健康危害很大，因此，一旦确诊就要积极治疗。