北京血液病研究院    血液病专利   史淑荣

都说再生障碍性贫血并非恶性血液疾病，通过规范有效的治疗方式，甚至有部分病友能够达到临床治愈。但还有这样一部分再障病友，不仅血象提升困难，还时不时的需要输血维持。长此以往，很容易出现“铁过载”的情况，这时应该怎么办呢？

铁过载是什么？

通常来说，铁过载是指血清铁蛋白含量>1000ng/L（需先排除活动性炎症、肝病、酗酒等其他原因），过多的铁蛋白在心脏、肝脏、胰腺、下丘脑等组织器官中沉积，引起损伤，导致机体出现心衰、发育迟缓、糖尿病、甚至是死亡。

再障病友出现铁过载怎么办？

出现铁过载的再障病友首先要快速确定祛铁治疗的方案，如服用祛铁药（如去铁胺、去铁酮等）、选择促进铁代谢的药物、静脉放血，降低铁负荷。

一般来说，每月接受2-4U红细胞输注长达1年以上时则应启动祛铁治疗（或血清铁蛋白>1000ng/L），并且病友每三个月就要检查一些血清铁蛋白含量，查看是否达到祛铁治疗的目标。

由此可见，输血并不能很好的治疗再障，而多是作为一种应急措施。如果出现铁过载，再障病友不仅需要积极接受祛铁治疗，还要重新反思治疗原发病的方式，寻找适合自己的、规范有效的治疗方式，尽快摆脱输血依赖。