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慢性粒单核细胞白血病（CMML）是一种慢性髓系白血病。临床上很少见，其临床表现、生存期、血常规检查具有多样性。常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等，约半数病人有肝脾肿大。

CMML患者以60岁以上老人为主，它没有特异性染色体异位，但与慢粒白血病相似的是，CMML也有慢性期，加速期和急变期之分。

但CMML患者一旦急变，病情进展迅速凶险，尤其是向高白细胞血症的转变过程，需要大家及时认清，处理，降低死亡率。

CMML患者血常规检查常常表现为贫血和白细胞增高，主要是粒细胞和单核细胞增高，外周血单核细胞绝对数>10×10^9/L，可出现幼稚单核细胞。

高白细胞血症是急性白血病的一种特殊症侯群，其外周血白细胞大于等于100×10^9/L。本病起病急、早期死亡率高、各脏器出血明显、预后凶险。

高白细胞血症突出表现为白细胞淤滞综合征，其机理为：

白细胞可塑性小，变性能力差，过高的白细胞在微循环中大量淤滞，导致血流减慢，血粘滞度增高，特别易在脑、肺、肾、腹腔血管梗塞，预后严重另外白血病细胞耗氧量高，导致组织缺氧，低氧血症严重，加之白血病细胞浸润破坏血管壁致脏器出血、水肿，更由于血小板计数减少和大量白血病细胞崩解释放出促凝血物质，极易形成DIC。

临床表现以皮肤粘膜及多脏器出血最为突出。白细胞淤滞综合征发生后均于5-7天内死亡，故应作急症处理。

如何护理CMML患者高白细胞血症现象？

高白细胞血症紧急处理的关键是尽快降低周围血中的白细胞：①采用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予化疗及水化。②小剂量化疗。羟基脲和强的松预处理。在急淋时首选强的松每日60mg/m2，在急髓时采用羟基脲，每日2-4g。小剂量化疗期间每日监测血象，下降后减量至停服。