[患者年龄]：52

[性别]：男 

【一般资料】 患者男，52岁。 

【主诉】 因牙龈间断出血1.5月，口腔内多处血疱2d来诊。 

【现病史】 1.5月前劳作淋雨后头晕乏力，口咽疼痛，1月前刷牙见牙龈出血，10d前出血加重且舌背出现血疱，遂诊。

【体格检查】 全口牙龈水肿明显，前牙区龈缘附有暗红色血液及血凝块，左侧舌缘中份约1.5cm×1.5cm、舌背中份约0.8cm×0.6cm血疱，周缘紫红淤血带，无水肿，右侧近口角黏膜约0.6cm×0.5cm血疱，左侧颊黏膜后份约3cm×2cm紫斑，前方约1.2cm×1.0cm血疱。体格检查：面色苍白，精神不振。T：37.2℃，BP：130/80mmHg，浅表淋巴结未扪及肿大，双侧口角多个散在出血点及瘀点，颈部约1.5cm×1.5cm、左大腿内侧约5cm×5cm瘀斑及多个散在瘀点，平皮肤表面，压之不褪色，偶有瘙痒感，余黏膜未见异常，胸骨无压痛。患者既往体健，无外伤手术史。 

【初步诊断】 原发免疫性血小板减少症待查（特发性血小板减少性紫癜）。处理：牙周局部止血，收入血液科进一步诊治。骨髓穿刺示巨核细胞增多，幼稚巨核细胞增多。确诊为特发性血小板减少性紫癜（急性）。 

【治疗】 大、小便常规及肝肾功能未见明显异常，腹部B超示脾轻度增大。中医治疗调理，对症治疗，口腔内多处血疱消失，出血渐止，血小板渐上升。出院前血小板升至80×109/L，骨髓象缓解。住院12d后出院，嘱1周后复查，且继续口服泼尼松并逐步减量，维持6个月，长期随访。