[患者姓名]： 

[患者年龄]：74 

[性别]：男 

[科室]：眼科 [症状与体状及患者自述]： 

【主诉】 因双眼视力突然下降8个月，曾在当地医院诊断为双眼糖尿病视网膜病变，治疗效果不佳，于2005年7月18日来我院眼科诊治。 

【现病史】 患者既往患2型糖尿病史5年，否认其它全身病史。 [体测与化验数据]：

【眼科检查】 视力右眼眼前指数，左眼0.03；双眼前节未见异常，眼底检查可见双眼视盘边界清楚，色正常。后极部大量视网膜深层出血及脉络膜出血，右眼玻璃体内大量星状小体，左眼玻璃体积血。考虑为血液病眼底表现。

【急查血常规】 血白细胞5.5×109/L，血红蛋白112g/L，血小板13×109/L。遂请内科会诊，全身检查：全身皮肤大小不等出血点，以下肢为主，余未见异常。诊断：血小板减少原因待查。建议骨髓穿刺以明确诊断，患者血小板少，随时有内脏出血可能，故转急诊静脉给予丙种球蛋白、止血剂等治疗。同年7月19日骨髓穿刺结果：骨髓增生活跃，可见44个巨核细胞，其中Ⅱ期4个，Ⅲ期38个，Ⅳ期2个，血小板少见，粒细胞系、红细胞系基本正常。诊断明确为特发性血小板减少性紫癜。患者肝功、肾功均正常，多次复查血常规血小板最低为1×109/L。于同年7月21日转入血液内科病房继续接受治疗。8月1日眼科复诊，视力及眼底表现与初诊时基本一致。建议患者继续住院治疗原发病，目前眼科无特殊处理。右眼视网膜深层出血，玻璃体大量星状小体左眼视网膜深层及脉络膜大片出血，玻璃体混浊。

[诊断结果]：特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。ITP根据持续时间可分为新诊断、持续性（持续时间在3～12个月）及慢性（持续时间大于或等于12个月）。成人典型病例一般隐匿起病病，病前无明显的病毒感染或其他疾病史，病程多为慢性过程。儿童ITP一般为自限性，约80%的患儿在6个月内自发缓解。