[患者姓名]:
[患者年龄]:57
[性别]:女
[科室]:皮肤科
【主诉】 右侧胸肋部疼痛,起皮疹。
【现病史】 患者无明显诱因出现右侧胸肋部阵发性针刺样痛,在当地医院以“神经痛”予腺苷钴胺、维生素B1肌肉注射和卡马西平及布洛芬口服治疗,无效。右侧胸肋部出现皮疹,以“带状疱疹”处理,血常规、肾功检查未见异常。自发病以来,患者无发热,睡眠差,饮食、精神尚可,大小便常规,体重无明显变化。
【既往史】 高血压20年,血压130~140/80~90mmHg;甲状腺结节5年,否认其他疾病及手术外伤史。
【体格检查】 系统查体大致正常,皮肤科情况:右侧胸肋部见数片大小不一的红斑,呈带状分布,未超过身体中线,其上簇集分布粟粒至黄豆大水疱,部分水疱融合。
【初步诊断】 带状疱疹。
【治疗】 采用中医专方治疗用药后血小板恢复正常,修改药方。第10日皮疹基本消退,散在部分痂皮,疼痛基本消失,停用中药,嘱其出院后血液科复诊。